北美精神醫療101

不管來到美國多久,許多中國人對於美國精神醫療系統,仍然一無所知。甚至就算是美國人,也不見得對美國的精神醫療系統,有足夠的理解。基本上來說,中國人對精神醫療的看法是負面的,對現在的精神醫療認識是落伍的,仍然停留在一百年前的弗洛依德心理分析,和打針,電刺激的治療方式裡面。如果稍微注意一點的話,大家應該不難發現,許多精神病院的名字,早就改成行為治療中心(Behavior Center)了。其中的原因有幾樣,其中之一,是心理學為了要打入科學領域,必須放棄那些看不到,無法客觀,無法重複衡量的東西。最客觀,最能重複衡量的,就是一個人的外表行為。現在的人,很多人認為看不到的就不存在。最看得到的,就是行為。因此,最能衡量醫療效果的,就是一個人的行為改變。因此,大部分的精神病院,早就改名為行為治療中心了。

如果精神治療注重在行為改變,最快造成行為改變的,就是行為治療。而最簡單的行為治療,就是應急技巧(Coping skills),就是在想要發脾氣的時候,趕快數一二三四五之類的,讓自己可以情緒穩定下來,不發脾氣。這種治療訓練病人處理情緒,只需要一兩天的時間。因此,保險公司非常開心,不管什麼人進了精神病院,只需要花三五天,頂多一個禮拜的時間,用藥物把病人情況穩定下來,然後再花個一兩天的時間,訓練病人應急技巧。大約七到十天的時間,病人就可以出院了。經常,中國人很怕進精神病院,還擔心醫院會想要賺他的錢,讓他多住幾天。事實上,保險公司付給醫院的錢,比個人付的多得多。一般生產或開刀,保險公司都會迫不及待的,要醫院趕快把病人送回家。同樣的,對於精神病人,保險公司也是一樣,迫不及待的,要醫院趕快把病人送出院。因此,現在精神病院忙的,不是在治療病人,而是趕快把病人情況穩定下來,然後送他們出院。許多人,包括美國人,特別是中國人,不知道在住院的時候,其實病人並沒有接受真正的治療;真正的治療,其實是在出院以後,是在門診部(Outpatient)。許多人以為出院了,就表示病“好了”,就不去門診部治療了。結果,過了沒多久,又犯病了。

如果一個人夠成熟的話,應該不得不承認,行為治療其實無法改變一個人,無法真正的解決任何問題。然而,保險公司為了省錢,只付行為治療的費用。因此,許多真正想要幫助人的心理學家,都不願意只用行為治療,不願意接受保險公司這種治標不治本的轄制,因而不接受保險。因此,真正想要解決問題的人,只能自己找一個好的心理學家,自己掏腰包。如果一個人不願意花這麼高的費用來解決問題,最好的方法,就是學習健康的心態,不要產生心理問題。

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新州中区华人全人輔助中心供稿